中醫呼吸系統疾病感冒感冒治療

北京中醫藥大學東直門醫院流感防治方案

1月中旬,為進一步規範和加強流感的臨床管理,充分發揮中醫藥防治流感的優勢,在北京中醫藥大學東直門醫院晏軍副院長主持下,著名熱病專家姜良鐸與多科主任共同努力,結合既往流感防治的經驗,制訂出2018年北京中醫藥大學東直門醫院流感防治方案。

流感態勢

2017年12月份以來,全國各地相繼進入流感季節性高峰,流感樣病例的就診百分比和流感病毒檢測陽性率均顯著高於既往三年同期水平,重症病例也比往年明顯增多,各地醫療機構診療壓力增大。本次流感的流行特點是甲型、乙型流感病毒同時流行。

流感表現和證型特點

證型分布與往年類似,以聚集人群為主,以兒童為多。

病症特點:熱度高、退溫難度大,燥熱明顯。

證型特點:表寒里熱型:占主體人群,里熱重,小兒高熱、咽乾、流清涕、口唇紅、大便乾燥多見。風熱型:無汗,惡寒身痛不重,咽乾咽痛,咽紅為主,色深紅或絳紅。

流感預防方案

人群適用範圍:密集人群中的流感密切接觸人群,包括家庭、學校、病房、辦公室等場所。

預防處方:桑葉20克,金沸草15克,苦杏仁9克,炒牛蒡子15克,連翹20克,防風10克,蘆根30克,甜菊葉3克。5劑,水煎服代茶飲。(老年人或無糖尿病者可加生薑三片,大棗五枚。兒童可參照遵醫囑藥量酌減。)

流感治則處方

治療以散寒清熱,通里消滯為主。

中成藥處方:解毒清肺合劑(院內製劑);金花清感顆粒;兒童中成藥:小兒豉翹清熱顆粒,複方玄參清解合劑(院內製劑)、麻杏止咳合劑(院內製劑)。

湯藥處方:麻杏石甘湯加減,適用兒童,注意麻黃和生石膏比例。

1.咽乾,津液缺乏者可加玄參30克,蘆根30克。

2.咽部深紅或絳紅者可加赤芍20克,牡丹皮10克,生地10克。

3.老年易感人群,且易伴有肝陽上亢患者,可加用黛蛤散20克,並減少麻黃用量。

4.頭痛身重者,可加白芷10克、荊芥10克。

5.咳嗽重,加用解毒清肺合劑。

6.女性伴有泌尿系感染者,可加白茅根30克、蘆根30克。

7.老年人群感冒後,咳嗽伴舌質淡白者,可含服通宣理肺丸,待咽苦不能耐受時下咽。

8.咳嗽重,久治不愈者,還可配合拔罐治療,以閃罐為主,不留罐。穴位:肺腧、肩井大椎天突

9.大便不通者,可加大黃5克、厚朴10克、炒枳實10克。

10.伴有嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀者,可加用藿香正氣水。

11.兒童感冒夾滯可加消導藥,如:雞內金、生山楂;夾驚可使用平肝息風藥,如:鉤藤、蟬衣,伴有高熱驚厥的小兒,可加涼血平肝藥,如:羚羊角粉0.3克,石決明15~30克;有痰可加瓜蔞浙貝母;有噁心、嘔吐可加法半夏黃芩黃連乾薑;有腹瀉、腹痛可加葛根木香、藿香、白芍。如患兒高熱持續、精神不好請及時就醫。兒童重症易合併肺炎、心肌炎、腦炎等。(北京中醫藥大學東直門醫院)

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