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分型辨治白塞氏綜合徵

白塞氏綜合徵,中醫稱之為“狐惑病”。本病多見於青年,男性多於女性。其表現為口腔潰瘍,陰部潰瘍及附近淋巴結腫大,眼損害,皮膚損害,可有發熱、急慢性關節炎等。西醫認為與病毒感染、自身免疫等有關。中醫認為本病多由肝熱、脾濕和腎陰不足所致。臨床上將本病分為五種證型予以辨治。

肝脾濕熱型:起病急,病程短,頭痛、怕光,口腔黏膜及外陰潰瘍,大小不等,灼熱疼痛,或有下肢結節紅斑,潮紅灼熱疼痛,急性期可見發熱畏寒,胸脅悶脹,食欲不振,咽乾口苦,婦女帶下、帶稠。舌質淡紅,苔黃膩,脈濡數或弦數。治法:清熱、解毒、化濕。處方:赤小豆30克,茯苓白朮藿香佩蘭各12克,法半夏人參甘草各10克,黃芩苦參各6克,黃連3克,大棗7枚。

肝鬱氣滯型:口腔及外陰潰瘍反覆發作,雙下肢紅斑結節、疼痛,脅脹痛,眼乾澀,視力模糊,月經提前,色暗,有血塊,經期或經前病證加重。舌質紫暗,有瘀斑,苔少,脈澀。治法:疏肝理氣,清熱化濕。處方:白花蛇舌草、赤小豆各30克,車前草車前子各15克,生地、白芍、茯苓、香附玫瑰花川楝子各10克,當歸柴胡梔子各6克。

肝經積熱型:口腔、外陰潰瘍,皮膚紅斑、結節,局部灼熱疼痛,並有發熱症狀,眼紅目赤,畏光羞明,視力模糊,大便秘結,小便黃,舌質紅,苔黃膩,脈弦數。治法:清肝化火。處方:白茅根15克,車前子12克,青黛、赤茯苓、白朮、青葙子、杭菊花、生地各10克,龍膽草、柴胡、梔子、通草各6克。

脾胃陰虛型:口腔、外陰潰瘍,疼痛,小腿結節,壓痛,月經前後反覆發作,食欲不振,大便溏泄。舌質紅,苔薄白,脈細數。治法:清熱養陰,健脾補腎。處方:土茯苓、生石膏各30克,麥冬茵陳薏苡仁虎杖石斛各15克,山藥12克,當歸、知母、熟地、牛膝各9克。

脾胃陽虛型:病程較長,全身乏力,少氣懶言,四肢不溫,胃納不佳,五更瀉,下肢浮腫,月經不調,遺精陽痿,長期反覆出現口腔潰瘍和外生殖器潰瘍,伴有結節性紅斑,病情遇寒加重,冬季尤甚。舌質淡,苔薄白,舌邊有齒痕,脈沉細。治法:扶脾補腎,益氣溫陽。處方:薏苡仁、山藥各15克,附片、白芍、補骨脂益智仁各12克,黨參、茯苓、白朮、陳皮、甘草各10克,砂仁6克。

以上處方均每日1劑,水煎3次合併藥液,分早、中、晚服用。

注意事項:保持精神愉快,心情舒暢,注意口腔衛生,避免酒類及刺激性食物。

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