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元氣神機法治療心律失常案

心律失常中比較難治的是患者既有緩慢性心律失常,又有快速性心律失常。對此,元氣神機法不是直接治病,而是交給人體之元氣,令元氣無為而治。元氣神機法中歸一飲、觀復湯旨在幫助人體元氣恢復無為而治之力,本案略加引經藥引導元氣,最終元氣無為而治而病自除。

元氣治病不用關注局部,不必計較於心率是快還是慢,歸一飲啟動了修復元氣的生長之機,剩下的就交給人體的元氣,這就是元氣神機法的治病原理。

典型醫案

宋某,女,74歲,於2017年7月1日就診。患者陣發心悸半年余加重一周。患者2017年6月因心悸就診於某三級醫院,查12導同步動態心動圖(2017-06-29)結果:竇性心率,24小時平均心率71次/小時,最快心率136次/小時,最慢心率37次/小時,房性早搏10094次/24小時,房性心動過速1陣,共3次;R-R間期>2.0秒:19次,最長2.6秒。陣發性Ⅲ°房室傳導阻滯,陣發性Ⅱ°Ⅱ型房室傳導阻滯,陣發性Ⅱ°Ⅰ型房室傳導阻滯,陣發性Ⅰ°房室傳導阻滯,ST-T改變。刻下見心悸、頭暈、乏力,氣短,活動後加重,有一過性黑蒙,未出現過暈厥,納可、二便可,舌暗紅苔薄白,脈結代而弦。

診斷:心律失常(慢快綜合徵)。

病機:生長之氣不足,啟動生長之機,令元氣無為而治。

處方:自擬歸一飲加減:制附子10g(先煎),乾薑15g,炙甘草20g,生麻黃5g。14劑。

2017年7月20日二診:於2017年7月18日複查:12導24小時動態心動圖:竇性心率,24小時平均心率68次/小時,最快心率111次/小時,最慢心率44次/小時。房性早搏10365次/24小時,房速3陣,共13次。交界性早搏1次。室性早搏1次。R-R間期>2.0秒:8次,最長2.8秒,Ⅱ°Ⅰ型房室傳導阻滯(陣發性),Ⅱ°Ⅱ型房室傳導阻滯(陣發性)。此診陣發性Ⅲ°房室傳導阻滯已經消失,R-R間期>2.0秒從19次減為8次,但Ⅱ°Ⅰ型房室傳導阻滯(陣發性),Ⅱ°Ⅱ型房室傳導阻滯仍然存在,而且這次所做動態心動圖最長2.8秒,較之前的動態心動圖長0.2秒。患者心悸、失眠、頭暈、乏力,氣短均有不同程度減輕,舌暗紅苔薄白,脈結代而弦。元氣治病初見成效,仍生長之氣不足,效不更方,繼用原方28劑。

2017年8月23日三診:複查24小時動態心動圖(2017-08-21)結果:竇性心率,24小時平均心率70次/小時,最快心率104次/小時,最慢心率45次/小時。房性早搏9140次/24小時,房速2陣,共6次。室性早搏1次。R-R間期>2.0秒:1次,最長2.9秒。Ⅱ°Ⅰ型房室傳導阻滯(陣發性)。Ⅱ°Ⅱ型房室傳導阻滯(陣發性)。

病機:生長之氣不足。

方藥:仍用歸一飲,去麻黃加延胡索:制附子10g(先煎),乾薑15g,炙甘草20g,延胡索10g。28劑。

2017年9月21日四診:複查12導同步動態心動圖(2017年9月18日)結果:竇性心率,24小時平均心率81次,最快心率140次/小時,最慢心率57次/小時。房性早搏2908次/24小時,房速1陣,共4次。Ⅱ°Ⅰ型房室傳導阻滯(陣發性)。Ⅱ°Ⅱ型房室傳導阻滯(陣發性);R-R間期>2.0秒:0次。R-R間期>2.0秒:0次。早搏大幅度減少。生長之氣不足,仍用三診原方,28劑。

2017年11月18日五診:複查12導同步動態心動圖(2017-11-16)結果:竇性心率,24小時平均心率77次/小時,最快心率118次/小時,最慢心率61次/小時。房性早搏99次/24小時。Ⅱ°Ⅰ型房室傳導阻滯(陣發性)。此時患者Ⅲ°房室傳導阻滯未再復發,Ⅱ°Ⅱ型房室傳導阻滯消失,R-R間期>2.0秒,從初診時的19次、最長2.6秒到完全消失;房性早搏從初診24小時10094次減少到99次。患者病情穩定,故暫停中藥,隨診觀察。

2018年3月28日隨診,複查24小時動態心動圖,24小時平均心率76次/小時,最快心率120次/小時,最慢心率54次/小時,房性早搏164次/24小時,陣發性Ⅱ°Ⅰ型房室傳導阻滯。目前準備繼續治療,希望消除Ⅱ°Ⅰ型房室傳導阻滯。

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