中醫中醫常識醫案心得

四火併治驗案

凌某,女,72歲。2018年4月11日初診。訴平時性情急躁,舌尖自我感覺熱,舌邊破皮,牙齦冒火腫痛,口唇冒火紅腫、疼痛,苔薄黃,脈數。

診斷:牙齦炎(上焦熱火熾盛)。

治法:清胃瀉肺、平肝泄火。

處方:竹葉石膏湯、瀉黃散合清胃散加減:生石膏50g(先煎),知母10g,蘆根20g,炒山梔10g,地骨皮10g,露蜂房6g,白芷10g,骨碎補10g,竹葉10g,藿香10g,生甘草6g。7劑。水煎服,每日1劑,分早晚溫服。

2018年4月18日二診:藥後諸症漸減,牙齦腫痛亦除,前方既效,稍事進退,上方去露蜂房、白芷、骨碎補,加炒黃芩10g。再進7劑。後告知:眼睛、牙齦、舌尖、口唇冒火已愈。

該患者眼睛冒火,舌尖自我感覺發熱,舌邊破皮,牙齦冒火腫痛,口唇冒火紅腫、疼痛,乃四火(即:肝火、心火、胃火、脾火)火邪壅盛,其性燔灼趨上,循經上擾所致。臨床上四火併擾,實為鮮見。肝開竅於目,《靈樞·脈度》云:“肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣。”肝火上炎,則目赤癢痛冒火,羞明流淚;心開竅於舌,《素問·陰陽應象大論》曰:“心主舌”,舌為心之苗,心火熾盛,則口舌冒火糜爛腫痛、舌尖紅;胃居中焦,其性宜降,喜潤惡燥,與脾由足陽明胃經與足太陰脾經相互屬絡而成表里關係,胃火熾盛,循經上擾,可見牙齦冒火腫痛糜爛;脾開竅於口,其華在唇,《靈樞·脈度》說:“脾氣通於口,脾和則口能知五味也。”,若脾經伏火過甚,則口舌冒火生瘡、紅腫疼痛。火性炎上,火熱之邪易侵害人體上部,故火熱病症,多發生在人體上部,尤以頭面部多見。該症在治療上主要以清火瀉熱為主。

方中用生石膏,味甘、辛,性大寒,有清熱瀉火,除煩止渴之功效。生石膏用量一般15~30g,張恩樹用至50g,意在夯實其清熱瀉火之力;知母味苦甘而性寒質潤,善清肺胃氣分實熱,而除煩止渴,常與石膏相須為用。生石膏辛甘大寒,質重濁,其性走而不守,善清胃家實熱,為邪熱進入陽明氣分之要藥,偏於清;知母苦寒質潤多液,偏於滋。二者合用,一清一滋,有清熱保津之效;蘆根味甘能生津,性寒能清熱,既能清瀉肺胃實熱,又能夠生津止渴、除煩;山梔通泄三焦,引火下行;地骨皮性寒、味甘,具有涼血除蒸,清熱降火之功;露蜂房味微甘、藥性平,用於治療胃火上炎而致牙齦腫痛;白芷性溫、味辛、氣芳香、微苦,可祛風止牙痛,使熱邪從外透解;骨碎補固齒止牙痛;竹葉味甘、淡,性寒,具有清熱除煩,生津,利尿之功效,主清上焦之熱,淡滲利竅,導心火下行;藿香芳香醒脾,可泄脾胃伏火;甘草清熱解毒,調和諸藥。諸藥相伍,共奏清火泄熱之效,以使上炎之火得降。二診藥後諸症漸減,牙齦腫痛亦除,故去露蜂房、白芷、骨碎補,加炒黃芩以增強清火泄熱之力,以希一鼓蕩平貽患。

此外,還叮囑患者情緒要安定,飲食宜清淡易消化、多喝水、多食新鮮蔬菜和水果。忌辛辣溫燥、黏膩、溫補、性熱之食物。本文介紹了張恩樹主任醫師治療四火併發之症,由於病例罕見,故整理如上,公諸同好。

上一篇:大蔥葉治雞眼

下一篇:中藥熏洗加服補中益氣丸治療內痔

相關

分類導航

保健養生信息豐胸減肥名醫藥材書籍新聞文化偏方拔罐膏藥刮痧火療氣功推拿藥茶藥酒藥浴針灸美容老年育兒男性女性疾病雜症中藥診斷醫案詞典醫院藥粥砭石足療