中醫中醫常識醫案心得

暑為夏令主氣,系火熱所化

外火主要由感受溫熱邪氣所致。火邪甚於溫熱,“溫為熱之漸,火乃熱之極”。而風寒暑濕燥邪入里皆可化火,稱為“五氣化火”。如四時六淫之春傷風、夏傷暑、長夏傷濕、秋傷燥、冬傷寒,蘊結不解,均可化火。內火多由情志抑鬱,勞欲過度,導致臟腑陰陽失調,內熱熾盛而引起,又稱為“五志之火”。

火為陽邪,發病急驟,變化迅速,病勢較重,易耗傷陰津,可見高熱面赤,口渴引飲,煩躁不寐,脈洪大。火性炎動,易生風動血,如火熱燔灼肝經,耗傷陰液,使筋脈失養,而致肝風內動,稱熱極生風,可見高熱、抽搐、項強、角弓反張等症;火熱太盛,灼傷脈絡,迫血妄行,可引起各種出血證,如吐血、衄血、咯血等。火性躁越,可擾亂神明,如內陷心包可見神昏譫妄、不省人事等症;火熱內擾,心神失守,還可出現煩躁不安、狂言亂語等精神失常症狀,正如《素問·至真要大論》說:“諸躁狂越,皆屬於火”。如上所述,火熱為病多具有發病暴急、變化迅速、病勢猛烈及證候易變、速變、多變的特點。

暑為夏令主氣,系火熱所化,故有“暑為夏火”之說。暑為陽邪,其性炎熱,善發散,暑邪致病可致人體陽氣亢盛,腠理大開,汗液過度外泄,而致津氣耗傷。暑氣通心,若暑熱內犯心營,心神被擾,可出現高熱昏迷,不省人事等症。由於盛夏時節,天暑下迫,地濕上蒸,濕熱蒸騰,故還常見暑熱夾濕的證候。

外感火熱之邪,病性多實多急,多有衛、氣、營、血傳變經過。表現火熱熾盛之候,如高熱煩躁,面紅目赤,氣粗,口渴飲冷,口臭,便秘、溲赤,或斑疹吐衄,或神昏譫語,直視、痙厥,舌尖紅絳,舌苔黃膩,或燥黃起刺,脈滑數或滑實。內火涉及不同臟腑,有虛實之分,如《素問·調經論》說:“陰虛生內熱……陽盛生外熱”。實火多由於心肝氣鬱化火,或胃熱火盛,有火旺的一系列症狀;虛火多為陰虛火旺,表現有陰液虧耗的特點。但火旺每易傷陰,與陰虛有互為因果的關係。

實火症見頭痛,面紅目赤,心煩躁怒,不寐,口苦口乾,口舌生瘡,齒齦腫痛,吐衄出血,尿赤便秘,舌苔黃膩,舌質紅,脈數或弦數等。虛火症見五心煩熱,潮熱骨蒸,顴紅,盜汗,口乾咽燥,頭暈目澀,腰膝酸軟,乾咳痰少帶血,形體消瘦,舌紅少苔或花剝,脈細數等。

百病之中,火熱居多。《內經》所論病機十九條中,屬火者五條,屬熱者四條,幾近一半。河間更廣其說,丹溪緊隨其後,至溫病學派則勢如中天,盛極一時。外感六淫,悉能化火;五志過極,皆可生火;勞心過度,引生心火;情志不遂,肝火內郁;恣食肥甘厚味,積食化火;痰瘀交阻,壅塞不通,郁久化火。凡此種種,不一而足。

周仲英提出對外感火熱的治療當根據衛、氣、營、血的深淺,分別選用辛涼解表、和解清熱、辛寒清氣、氣營兩清、清營涼血等法,同時還應結合其兼邪或病機特點,兼用它法,如清熱祛暑、瀉火解毒、清熱燥濕(化濕、利濕)、清熱化痰(飲)、清熱理氣、涼血散血(瘀)、清熱開竅、清熱熄風、通腑泄熱、清暑益氣、清熱生津、清熱養陰、清熱潤燥等。因暑邪傷人,常易耗氣傷津,故在清解暑熱的同時,須顧護津氣,可用西洋參麥冬玉竹天花粉等甘寒益氣養陰之品;暑易夾濕,如兼見身熱不揚、頭重身困、胸脘痞滿等症,宜合用香薷藿香青蒿芳香化濕、透表泄熱之品,否則暑熱難解。

對內傷火熱的治療,當根據臟腑病位,火性虛實施治。實火當瀉,虛火當滋。實火分別治以清心火、清肝火、清胃火、清脾火(濕火)、清肺火;清心安神、清肺化痰(止咳)、清肝解郁、清肝熄風、清肝利膽、清胃生津、清腸化濕、清熱止血、清熱通淋、清熱止帶等法。如屬虛火,應分辨臟腑所在,給予滋陰清熱,如滋腎瀉火、甘寒清肺、養胃清中、滋水清肝、養肝清熱等。

上一篇:國醫大師李佃貴:化濁解毒,運脾快胃

下一篇:枳實益胃湯主治胃腑不通所致胃脘痛

相關

分類導航

保健養生信息豐胸減肥名醫藥材書籍新聞文化偏方拔罐膏藥刮痧火療氣功推拿藥茶藥酒藥浴針灸美容老年育兒男性女性疾病雜症中藥診斷醫案詞典醫院藥粥砭石足療