中醫中醫常識醫案心得

舌痛的中醫辨證施治

舌痛原因是多方面的,可由系統病引起,如貧血、糖尿病、肝病、硬皮病、營養不良、維生素缺乏、慢性酒精中毒、腫瘤等。局部性因素如牙齒銳利邊緣、不良修復體、長期伸吐舌自檢、微生物感染、以及牙膏、藥物等刺激因素.另外為神經精神因素,如三叉神經舌支,以及舌咽神經痛引起的。

全身性疾病引起的舌痛,除全身症狀外,局部可表現出舌乾,舌乳頭萎縮,上皮變薄等。

局部因素引起的多有局部充血,水腫、糜爛潰瘍。

神經性舌痛可有陣發短暫性,扳機點,局封后可消失。精神性舌痛,以更年期婦女多見,舌部多無異常,患者常懷疑有嚴重軀體疾病。

老年人發生舌痛往往是由於缺乏維生素、營養不良、貧血或是體記憶體在某種慢性感染病灶等因素所致,也有可能與全身動脈硬化有關。老人舌痛還有腦血栓形成的危險,必須引起高度警惕。

舌骨骨折,體檢時可見舌骨區腫脹、壓痛,有時可觸及碎骨摩擦音。

舌口及咽部燒灼感:舌口及咽部乾燥,灼熱,繼而疼痛。常因受涼,過度疲勞,菸酒過度等致全身及局部抵抗力下降,病原微生物乘虛而入而引發。營養不良,患慢性心、腎、關節疾病,生活及工作環境不佳,經常接觸高溫、粉塵、有害刺激氣體等皆易產生此種症狀。

因為全身狀況不適,如內分泌、代謝紊亂、維生素B族的缺乏等原因造成的舌頭紅腫疼痛的症狀。

中醫辨證施治

肝火上炎型舌痛

[病因] 足厥陰肝之經脈絡於舌本。若情志佛郁,暴怒傷肝,則肝氣鬱結,氣有餘便是火,肝火循經上炎,故為舌痛。

[症狀] 兩側舌痛,口苦易怒,脅肋疼痛,舌紅苔黃,脈弦數。

[治法] 清泄肝火。

[主方] 清肝瀉火湯。柴胡12克,鬱金12克,香附12克,木香12克,佛手12克,萊菔子15克,梔子12克,龍膽草12克,茵陳15克,虎杖12克,茅根20克,枳殼12克,陳皮12克,青皮12克,甘草6克,水煎服。龍膽丸、舒肝丸口服。

脾胃火升型舌痛

[病因] 足太陰脾之脈絡連於舌本,散舌下、脾胃互為表里。若因嗜食辛辣,炙博,醇酒厚味,內生濕熱,濕熱化火,火邪上攻舌絡而發舌痛。

[症狀] 舌之中心芒刺多,舌體疼痛,口渴喜涼,大便乾結,消谷善飢,小溲黃短,舌苔黃厚或兼燥,脈洪數。

[治法] 清胃瀉火,解毒通便。

[主方] 清胃瀉火湯。黃連10克,黃芩12克,黃柏12克,大黃5克,石膏20克,滑石20克,連翹20克,茅根20克,虎杖12克,公英20克,地丁20克,魚腥草20克,藤梨根20克,當歸12克,白芷12克,元胡15克,甘草6克,水煎服。清胃丸、清火丸口服。

肺火熏灼型舌痛

[病因] 肺為五臟六腑之華蓋,居於上焦,風熱之邪外乘,風熱相煽,化生肺火,煉液為痰,痰火熏灼,舌絡阻痹而致舌痛。

[症狀] 舌頭辣痛或麻痛。伴有發熱咳嗽,口渴飲水,苔薄黃,脈滑數。

[治法] 清泄痰火。

[主方] 清肺瀉火湯。黃芩12克,雙花20克,連翹20克,菊花12克,桑葉12克,桔梗12克,瓜蔞12克,地骨皮12克,桑皮12克,蘆根20克,薄荷12克,杏仁12克,陳皮12克,半夏12克,麻黃6克,石膏15克,甘草6克,水煎服。魚腥草丸、清肺丸口服。

腎虛火旺型舌痛

[病因] 足少陰腎經脈之繫於舌本。若宿興夜寐,勞欲傷腎,真陰虧耗;或素體陰虛而火旺,虛火上炎,灼傷舌本而致舌痛。

[症狀] 舌頭(尤其是舌根部)灼痛或乾痛,或痛綿綿,舌有裂紋,舌光紅少津。伴有五心煩熱,失眠焦躁,無舌苔或有剝苔,脈細數。

[治法] 滋陰降火。

[主方] 滋腎瀉火湯。熟地12克,山萸肉12克,山藥15克,丹皮12克,澤夕12克,茯苓12克,知母12克,黃柏12克,梔子12克,元參12克,麥冬12克,花粉12克,茅根20克,水牛角10克,公英15克,白芷12克,白芨12克,甘草6克,水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。(山東省淄博市中醫院主任醫師 教授 曹元成)

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