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逍遙散

逍遙散

逍遙散--處方來源:《太平惠民和劑局方》卷九

【別名】逍遙湯

【組成】甘草(微炙赤)半兩,當歸(去苗,銼,微炒)1兩,茯苓(去皮,白者)1兩,芍藥(白)1兩,白朮1兩,柴胡(去苗)1兩。

【現代處方】柴胡12克、白芍12克、當歸12克、茯苓12克、白朮12克、炙甘草6克。

【功效】疏肝解郁,養血健脾,調榮益衛,止嗽消痰,降火滋陰。

【主治】肝鬱血虛,兩脅疼痛,頭痛目眩,口燥咽乾,神疲食少,往來寒熱;婦人月水不調。

血虛勞倦,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心忪頰赤,發熱盜汗,減食嗜臥;血熱相搏,月水不調,臍腹脹痛,寒熱如瘧;及室女血弱陰虛,榮衛不和,痰嗽潮熱,肌體羸瘦,漸成骨蒸。產後亡陰血虛,心煩自汗,精神昏冒。口舌生瘡。或因勞疫所傷,或食煎炒,血得熱而流於脬中,小便帶血。乳母肝脾有熱,致小兒痘瘡欲靨不靨,欲落不落。女子月經來少色淡,或閉不行。怒火而致翻花瘡。血虛小便不禁。肝膽二經鬱火,或胃脘當心而痛,或肩背絆痛,或時眼赤痛,連及太陽;六經傷寒陽證;或婦人郁怒傷肝,致血妄行,赤白淫,砂淋、崩濁。心肝鬱而致肝癰,左脅痛,手不可按,左脅見紫色而舌青。肝家血虛火旺,口苦,倦怠煩渴,抑鬱不樂,小腹重墜。傷寒火郁於中,乾咳連聲而痰不來,或全無痰。肝鬱血虛所致的神疲食少,乳房作脹,舌淡紅,脈弦而虛者。

【用法用量】每服2錢,水1大盞,加燒生薑1塊(切破)、薄荷少許,同煎至7分,去滓熱服,不拘時候。

【製備方法】上為粗末。

【藥理作用】①對中樞神經系統的影響The KAMPO,(1983;2:13):實驗表明,逍遙散能增強硫賁妥鈉、戊巴比妥鈉等對小鼠的麻醉作用,延長其麻醉時間,增強麻醉效果,具有顯著的鎮靜作用;對戊四氮所致小鼠驚厥有明顯保護作用,能降低死亡率,減輕驚厥程度,具有一定的抗驚作用。醋酸扭體法實驗表明,本方能顯著減少小鼠扭體次數,具有明顯的鎮痛作用。②對性腺功能的影響 The KAMPO,(1983;12:13):實驗表明,本方具有溫和的雌激素樣活性,此作用是通過卵巢實現的。③保護肝臟作用《山西醫藥雜誌》,(1976;2:71):實驗表明,本方能使血清谷丙轉氨酶活力下降,肝細胞變性壞死減輕,並可使肝細胞內糖元與核糖核酸含量趨於正常,方中以茯苓、當歸的作用最為顯著。

【臨床套用】①傷寒《馬元儀醫案》:惡寒發熱,倦怠懶言,神氣怯弱,兩脈虛弦,此甲木內郁,生氣不榮,陽明受病也。是皆木郁土衰之故,木氣既郁,惟和風可以達之,陰雨可以滋之,逍遙散。②肝鬱內熱《南雅堂醫案》:肝鬱木不條達,致成內熱,擬用逍遙散加減法:柴胡1錢5分,當歸身2錢,炒白芍2錢,白茯苓3錢,廣鬱金1錢,甘草7分,薄荷5分,生薑1片。③嘔吐《南雅堂醫案》:嘔吐時作時止,每吐必盡傾而出,症系肝鬱所致,法宜開郁平肝,庶木氣條達,則其患自平。仿逍遙散法:柴胡1錢,白芍藥3錢,白朮3錢,當歸身2錢,白茯苓3錢,陳皮8分,甘草5分,生薑2片。④月經不調《南雅堂醫案》:經水不調,咳嗽,潮熱往來,骨蒸勞熱,口乾,大小便不爽,血虛肝燥使然,擬用逍遙散。⑤血風瘡《外科發揮》:一婦人患此作癢,五心煩熱,以逍遙散數劑而止。③牙痛《校注婦人良方》:一婦人發熱齒痛,日晡益甚,月水不調,此脾經血虛,用逍遙散加升麻尋愈。後因怒復痛,仍以前藥加川芎而痊。

【各家論述】①《醫方集解》:肝虛則血病,當歸、芍藥養血而斂陰;木盛則土衰,甘草、白朮和中而補土;柴胡昇陽散熱,合芍藥以平肝,而使木得條達;茯苓清熱利濕,助甘、術以益土,而令心氣安寧;生薑暖胃祛痰,調中解郁;薄荷搜肝瀉肺,理血消風,疏逆和中,諸證自已,所以有逍遙之名。②《古方選注》:治以柴胡,肝欲散也;佐以甘草、肝苦急也;當歸以辛補之;白芍以酸瀉之;治以白朮、茯苓,脾苦濕也;佐以甘草、脾欲緩,用苦瀉之,甘補之也;治以白芍,心苦緩,以酸收之;佐以甘草,心欲軟,以甘瀉之也;加薄荷、生薑,入煎即濾,統取辛香散郁也。③《醫林纂要》:因肝木受郁不得解,以至於生熱,而血液枯竭,肝木亦未嘗不虛,故既以歸、姜補肝,又以術、苓厚培其根,以柴胡、薄荷條達其枝,所謂雷以動之,風以散之;然後瀉之以酸,緩之以甘,暢遂肝氣之方,莫此為最。④《成方便讀》:此方以當歸、白芍之養血,以涵其肝;苓、術、甘草之補土,以培其本;柴胡、薄荷、煨生薑俱系辛散氣升之物,以順肝之性,而使之不郁。⑤《方劑學》:方用柴胡疏肝解郁,當歸、白芍養血補肝,三藥配合,補肝體而助肝用為主;配伍入脾之茯苓、白朮為輔,以達補中理脾之用;加入少許薄荷、生薑為佐,助本方之疏散條達;炙甘草為使者,助健脾並調和諸藥。諸藥合用,使肝鬱得解,血虛得養,脾虛得補,則諸症自愈。

【附註】逍遙湯(《聖濟總錄》卷一六三)。將本方改為丸劑,名“逍遙丸”(見《中國藥典》)。

逍遙散--處方來源:《赤水玄珠》卷二十

【組成】地骨皮3錢,甘草3錢,黃芩3錢,川芎3錢,北柴胡5錢,香附3錢。

【主治】日夜虛熱,脈微細。

【用法用量】加竹葉10片,水煎,空心服。

逍遙散--處方來源:《壽世保元》卷七

【組成】當歸(酒洗)1錢5分,白芍(酒炒)1錢,柴胡1錢,黃芩1錢,川芎7分,熟地黃7分,半夏(姜炒)7分,人參5分,麥門冬(去心)5分,甘草4分。

【功效】和氣血,扶脾胃。

【主治】室女17-18歲,脾胃受傷,氣血俱弱,誤食生冷,經脈不通,或百日或半年,顏色青黃,飲食少進,寒熱往來,四肢睏倦,頭疼目弦,肚疼結塊,五心煩熱,嘔吐膨脹。

【用法用量】加生薑3片,水煎,熱服。

【加減】少睡,加酸棗仁(炒)以斂心血。

【製備方法】上銼散。

【附註】原書治上症,先用本方,次服加味八物湯,後服調經丸。

逍遙散--處方來源:《辨證錄》卷七

【組成】白朮2錢,白芍5錢,當歸3錢,柴胡2錢,陳皮1錢,半夏1錢,鱉甲3錢,甘草5分,茯苓3錢。

【功效】開郁平肝。

【主治】正值飲食之時,忽遇可驚之事,驚氣未收,遂停滯不化,久成癥瘕。

【用法用量】水煎服。

逍遙散--處方來源:《醫略六書》卷十八

【組成】軟柴胡5分,白芍藥1錢半(酒炒),冬白朮1錢半(炒),當歸身2錢,白茯苓2錢(去木),粉甘草5分,鉤藤鉤5錢,忍冬藤3錢。

【主治】肝脾兩虛,寒熱食少,營氣虛而瘛瘲;女子經用潮熱,男子陰虛木旺,脈弦虛數。

【用法用量】水煎,去滓溫服。

【加減】陰虛血少,加生地;血虛火旺,加桅、丹。

【各家論述】歸、芍斂陰養血,苓、術健脾生血,甘草緩中和胃,柴胡解郁升清,二藤舒筋以和絡脈也,血旺筋舒,則寒熱自解,而瘛瘲無不痊,何食少之有哉!

逍遙散--處方來源:《準繩·女科》卷二引《神巧萬全方》

【組成】人參、白茯苓(去皮)、柴胡(去苗)、白朮(炒)、黃耆各等分。

【主治】婦人血風勞,五心煩躁,心多怔忪,恍惚憂懼,頭目昏重,夜多盜汗。

【用法用量】每服3錢,加甘草1寸,同煎6分,溫服。

【製備方法】上為散。

逍遙散--處方來源:《種痘新書》卷十。

【組成】白朮、茯苓、當歸、白芍、生地、甘草、柴胡。

【功效】養心補血,調理脾胃。

【主治】女子一向閉經,血海已涸,適逢出痘,毒氣鬱於沖任之間,二陽並發,熱甚。

【加減】加梔仁、丹皮,名“加味逍遙散”。

逍遙散--處方來源:《女科切要》卷一

【組成】當歸、白芍、茯苓、白朮、甘草、柴胡、薄荷、丹皮、山梔。

【功效】解郁調經,和氣血。

【主治】肝鬱血虛,婦人經閉及月經不調。婦人胃氣不調,貌本壯實,飲食漸減,經水不通。肝經血虛木郁。臍腹脹痛,午後煩熱,精神疲倦。

【用藥禁忌】忌氣惱勞碌;孕婦忌服。

【附註】本方改為丸劑,名“逍遙丸”(見《全國中藥成藥處方集》北京方)。

逍遙散--處方來源:《女科萬金方》

【組成】麥門冬2錢5分,當歸4錢,白芍4錢,柴胡4錢,黃芩3錢,川芎3錢,熟地3錢,半夏2錢5分,甘草1錢5分。

【功效】補血,扶脾胃,調經水。

【主治】室女17-18歲時脾胃虛弱,誤食生冷,經脈不通,或阻百日,或半年,顏色有異,飲食少進,寒熱往來,四肢睏倦,頭疼目眩,腹疼噁心,煩熱嘔吐,腹脹。

【用法用量】分4帖。每帖加生薑3片,水2鍾,煎8分,空心服。

【加減】嘔吐,加白朮、砂仁、香附各3錢;咳嗽氣急,加五味子、蘇葉、桔梗各2錢。

逍遙散--處方來源:《雜病源流犀燭》卷一

【組成】白朮、白芍、當歸、柴胡、茯苓、丹皮、薄荷、麥冬、山梔、牛膝、甘草。

【主治】乾咳。

【加減】痰鬱火邪在中,加桔梗。

逍遙散--處方來源:《女科萬金方》

【組成】當歸2錢,白芍2錢,乾葛2錢,生地1錢5分,川芎1錢5分,黃芩1錢5分,人參9分,麥冬9分,柴胡1錢,烏梅肉3個。

【主治】婦人胎產因食姜、蒜、胡椒熱物過多,血熱積於脾胃,氣攻上焦,產後發汗,口乾作渴,唇裂生瘡。

【用法用量】分2帖。水煎服。

逍遙散--處方來源:《女科秘要》卷三

【別名】逍遙飲

【組成】白朮,川歸,白芍,花粉8分,玄胡8分,地骨皮1錢,石蓮子1錢,黃芩4分,薄荷4分,龍膽草5分(1方無黃芩)。

【功效】退寒熱。

【主治】婦人血虛,性急,或當行經時房事觸傷,腹中結塊如雞子大,左右而動,月水不行,變作五心煩熱,頭昏目眩。婦人行經時及產後過食生冷之物,血見水即滯,閉而發熱,初起1-2月生寒發熱,五心煩躁,口苦舌乾,面色青黃。

【用法用量】上為散服,或水煎服。

【附註】逍遙飲(《竹林女科》卷一)。方中玄胡,《竹林女科》作“柴胡”。

逍遙散--處方來源:《女科萬金方》

【組成】白芍、白朮、白茯、歸身、甘草、薄荷。

【主治】婦人血少,月水不調,腹痛潮熱。

【用法用量】加煨姜2片,水煎服。

逍遙散--處方來源:《韋文貴眼科臨床經驗選》

【組成】歸身9g,焦白朮6g,甘草3g,柴胡6g,丹皮6g,茯苓12g,焦山梔6g,白菊6g,白芍9g,杞子9g,石菖蒲10g。

【功效】舒肝解郁,清熱養血,平補肝腎。

【主治】七情內傷所致肝鬱氣滯型,或溫熱病後,玄府鬱閉而致雙眼失明,如球後視神經炎、視神經萎縮、皮質盲(近似中醫青盲),或突然失明,如急性球後視神經炎、視網膜中央動脈阻塞、視網膜中央靜脈血栓形成、視網膜靜脈周圍炎所致玻璃體出血(近似中醫暴盲)。

【加減】表邪已解,亦無低燒,可去薄荷;藥後大便溏稀,可去梔子、菊花,加黨參益氣健脾而扶正。

【各家論述】柴胡疏肝解郁;歸身、白芍養血柔肝而和脾;茯苓、白朮、甘草健脾燥濕和中;丹皮、梔子清熱、涼血而瀉鬱火;菊花平肝明目;杞子清肝、益腎明目;石菖蒲芳香開竅明目。本方用於眼科上述疾患,不但有舒肝行氣解郁之功,且有平肝、益腎明目之效。“木郁達之”,玄府通利,則目得濡養而神光充沛。

逍遙散--處方來源:《傷寒六書》卷三

【組成】人參、知母、竹青、黃連、甘草、滑石、生地黃、韭根、柴胡、犀角

【主治】傷寒愈後勞復,陰陽易。

【用法用量】水2鍾,加大棗2枚、生薑3片,水煎服;捶法臨服入燒裩襠末1錢半調服。有粘汗出為效;不粘汗出再服,以小水利、陰頭腫即愈。

【加減】卵縮腹痛,倍加黃連。

【附註】《傷寒六書纂要辨疑》本方用量:人參、知母、地黃、柴胡各一錢,甘草、韭根各三分,黃連五分,活石一錢五分;犀角、竹青用量原缺。

逍遙散--處方來源:《醫統》卷八十四

【別名】柴胡四物湯

【組成】當歸、川芎、芍藥、熟地黃、人參、半夏(制)、柴胡、黃芩、陳皮、麥門冬、甘草各等分。

【主治】脾胃虛弱,經脈不通,或寒或熱,不喜飲食,飽脹嘔吐,煩躁。

【用法用量】水2盞,加生薑3片,煎8分,空心服。

【加減】嘔吐,不能食,加砂仁、白朮;少睡,加酸棗仁;咳嗽,加杏仁、五味子;腹痛,加玄胡索。

逍遙散--處方來源:《醫貫》卷六

【組成】柴胡1錢,芍藥1錢,陳皮1錢,牡丹皮1錢,茯神1錢,當歸1錢,白朮1錢,貝母1錢,薄荷7分,黃連5分(每1兩用吳萊奧2錢,水拌炒焦色,合用)。

【主治】郁瘧。

逍遙散--處方來源:《外科正宗》卷二

【組成】當歸1錢,白芍1錢,茯苓1錢,白朮1錢,柴胡1錢,香附8分,丹皮7分,甘草6分,薄荷5分,黃芩(有熱加)5分。

【功效】和氣血,開郁行滯,散結。疏肝。

【主治】婦人血虛,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心忡頰赤,口燥咽乾,發熱盜汗,食少嗜臥;血熱相搏,月水不調,臍腹作痛,寒熱如瘧;及室女血弱,榮衛不調,痰嗽潮熱,肌體羸瘦,漸成骨蒸。

【用法用量】水2鍾,煎8分,食遠服。

【加減】有寒,加生薑3片、大棗2枚。

【附註】方中丹皮,《金鑒》作“陳皮”。

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