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藥引與引經藥的異同

藥引的概念

藥引是與中藥的“定向定位”作用有關的一個概念。藥引,可以理解為藥或方劑的“引子”,或理解為具有“引子”作用的藥,所以藥引又稱引藥,即具有“引導”作用的中藥。藥引的主要作用是引導處方中的諸藥集中於某一部位或臟腑,直達病所,使之更好地發揮治療作用。

方劑是中醫臨床套用的主要形式,君、臣、佐、使是方劑的組成原則。《素問·至真要大論》曰:“主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使。”君是指方中治療主證,起主要作用的藥物,按照需要可用一味或幾味。臣是協助主藥或加強主藥功效的藥物。佐是協助主藥治療兼證或抑制主藥的毒性和峻烈之性的藥物。使是“引導”各藥直達病變部位或調和各藥的作用。可見中藥的“引導”作用的理論論述,最早見於《內經》(有人也認為方劑的君臣佐使始於《神農本草經》,在此不做解釋)。有關具有中藥的“引導”作用,《神農本草經》有“菌桂主百病,養精神,和顏色,為諸藥先聘通使”,《名醫別錄》有“酒,主行藥勢”的記載。

關於“藥引”的臨床套用,《傷寒論》中的許多方劑就有許多引使藥的配伍。如桂枝湯中的生薑大棗;白虎湯中的粳米;十棗湯中的大棗等。《千金要方》艾葉湯中的“生薑六兩,大棗十二枚”等。《和劑局方》平胃散中的“入姜二片,大棗二枚”;《聖濟總錄》厚朴丸中“煎陳橘皮、木香、生薑湯下”等。

藥引有如下分類:一是病情藥引,如發表的姜、蔥,調理脾胃的姜、棗,以及活血的酒和補腎的鹽水等。二是時令藥引,如春季加荊芥薄荷;夏季加香薷、生薑;秋季加白芍烏梅;冬季加黃芩知母等。若從來源來分,引藥有日用食品,如:生薑、蔥、酒、醋;果蔬,如:大棗、蓮藕、瓜蒂、梨汁;有時令藥,如:桑葉、淡竹葉、橘葉、蘆根;有日用器皿及殘品,如:鐵落、灶心土、金銀器物等。

引經藥的概念

引經的概念,應是藥引的“引導作用”與歸經理論相結合的產物,是一種特殊的歸經作用。引經藥就是有“引經”作用的藥。最早記載引經藥的現存本草當推張潔古的《珍珠囊》。

引經藥有十二經引經藥、病症引經藥、穴位引經藥等之分。如十二經引經藥有手少陰心經的黃連細辛;手太陽小腸經的藁本黃柏;足少陰腎經的獨活、桂枝、肉桂、細辛、知母;足太陽膀胱經的羌活;手太陰肺經的桔梗升麻;手陽明大腸經的白芷、升麻;足太陰脾經的蒼朮葛根、白芍;足陽明胃經的白芷、葛根、升麻;手厥陰心包經的柴胡牡丹皮;手少陽三焦經的連翹地骨皮青皮附子;足厥陰肝經的青皮、吳茱萸川芎、柴胡;足少陽膽經的柴胡、青皮等。再如病症引經藥有頭痛用川芎;治肺病加入桑白皮能引藥入肺經;脅脹痛時用柴胡、香附;胸悶、氣短、心悸等心陽不通加入桂枝、薤白;上肢痹症用薑黃;下肢痹症用牛膝

藥引與引經藥的區別與聯繫

藥引與引經藥都是主要具有“引導”作用的中藥或藥食兩用藥。

嚴格地說,藥引包含引經藥。它們之間的區別在於,理論上引經藥比較嚴格地受到了經絡學說和歸經理論的影響。而藥引則多不受經絡理論的限制,而作用更廣泛。

在臨床套用過程中,藥引與引經藥的目的沒有太大的不同,除了具有“引導”作用外,還有協助諸藥增效、減毒、解毒的作用。不過在套用方式上則有明顯的不同。

引經藥多用在方劑中,因其在處方中的地位不同而分別具有不同作用。一般多作佐使藥套用,可引導諸藥直達病所,以增強臨床用藥的針對性;其次作輔助藥用,可以增強方中主藥的療效。不過也有一些引經藥兼作方劑的君藥,在方劑中發揮主要作用,如小柴胡湯中的柴胡,九味羌活湯中的羌活等。

藥引在臨床套用中,不像引經藥在方劑中既可作佐使藥,又可作君藥,它雖然一般只能作使藥,但它的臨床套用要比引經藥普遍得多,受到歷代醫家的重視。宋代推廣局方運用時,以及金、元以後醫家所創製的方劑,常列有藥引。總的來說,藥引在臨床套用中具有如下特點:一是多為中成藥隨症加減用藥,二是為湯劑煎煮時臨時加用之藥或飲用時所加之藥,三是多為藥房所不貯,患者自備之藥。

另外藥引的使用方法有如下幾種方式,一是同方一起煎煮服用,此法最常見。二是引藥單煎取汁,送服主藥或成藥,如生薑湯常用於送服治療風寒感冒、胃寒嘔吐、脘腹冷痛等病症的中成藥通宣理肺丸、理中丸或是中藥湯劑。一般用生薑3~5片,水煎取汁,溫熱送服中藥即可。與生薑湯類似的還有稀米湯、蜂蜜水、蔥白水、大棗湯、淡鹽水、竹葉水等。三是藥引煎汁作溶媒(如蘆根)。四是液體藥引直接以汁兌服。

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