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婦科運用膏方經驗

圍絕經期綜合徵

婦女在絕經期前後,圍繞月經紊亂或絕經出現烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴,心悸失眠、腰背酸痛、面浮肢腫、情志不寧等臨床表現,稱為絕經前後諸證。治療時當注意清熱不宜過於寒涼,祛寒不可過於溫燥,不可妄用攻伐之品,必要時可用激素替代治療,治療同時當配合健康飲食、規律鍛鍊,綜合調整。

肝腎陰虛

臨床表現:絕經前後月經紊亂,先期量少或多,或崩或漏,經色鮮紅;頭暈耳鳴,烘熱汗出,五心煩熱,胸悶脅脹,性急易怒,煩躁不安,失眠多夢,腰膝酸痛,足跟疼痛,皮膚乾燥、搔癢,口乾舌燥,尿少便秘;舌紅少苔,脈沉弦細。

治法:滋腎柔肝,佐以清心、潛陽。

代表方:左歸丸合二至丸、六味地黃湯、知柏地黃丸等。

基本藥物:滋腎養肝加龜甲鱉甲黃精枸杞子、生熟地、天冬石斛、桑葚、女貞子墨旱蓮五味子紫河車山藥、山萸肉等;退熱除蒸加龜甲、鱉甲、知母黃柏、丹皮、地骨皮玄參、石斛、百合青蒿白薇等;平肝潛陽加煅龍骨、煅牡蠣珍珠母、紫貝齒代赭石石決明等;疏肝理氣加陳皮薄荷鬱金佛手片、香櫞玫瑰花白芍等;清心除煩加鉤藤蓮子心、苦丁茶、黃連、鬱金、紫丹參、青龍齒等;健脾護胃加太子參黨參、陳皮、白朮木香、焦山楂、炒麥谷芽等;補腎助陽加菟絲子鹿角霜、淫羊藿、仙靈脾、仙茅等。細料及其它:西洋參蜂蜜飴糖黑芝麻核桃肉等。

脾腎陽虛

臨床表現:斷經前後,經行量多,經色黯淡,或崩中漏下,面色晦暗,神疲倦怠,烘熱汗出,腰酸肢冷,浮腫尿少,大便稀溏,伴有頭昏腦脹,憂鬱善忘,心緒不寧,夜寐不安,脘腹滿悶,噯氣吞酸,納食量少,夜寐不安;舌胖苔白滑,脈沉細弱。

治法:溫腎扶陽、健脾利濕,佐以寧心。

代表方:右歸丸合二仙湯、桂附理中湯真武湯

基本藥物:補腎助陽加菟絲子、仙靈脾、淫羊藿、鹿角片、補骨脂益智仁、仙茅、巴戟天紫石英等;溫中暖脾加附子乾薑吳茱萸高良姜等;健脾利濕加黨參、黃芪蒼朮、白朮、茯苓、薏仁、白扁豆等;行氣護胃加焦三仙、木香、陳皮、佛手片、蘇梗等;滋腎陰加炙龜甲、炙鱉甲、黃精、枸杞子、女貞子、墨旱蓮、五味子、紫河車等。細料及其它:冬蟲夏草紅參、黑芝麻、胡桃肉、天山雪蓮等。加減:形寒肢冷明顯,加細辛桑枝桂枝肉桂;失眠多夢者,加鬱金、茯神酸棗仁合歡皮遠志;夾有瘀血者,加桃仁紅花澤蘭益母草,紫丹參。

膏方治療產後身痛

產褥期內出現肢體或關節酸楚、疼痛、麻木、重著者,俗稱“產後風”。因產後營血虧虛,經脈失養或風寒濕邪乘虛而入,稽留關節經絡所致。常見證型為風寒證、血瘀證、血虛證、腎虛證。

風寒證

臨床表現:產後關節疼痛,屈伸不利,痛無定處,或冷痛劇烈,宛如針刺,得熱則舒,或關節腫脹,麻木重著,伴惡寒怕風;舌淡苔薄白,脈濡細。

治法:養血祛風,散寒除濕。

代表方:獨活寄生湯加減。

基本用藥:散寒祛風加防風羌活、桂枝、荊芥白芷、紫蘇、生薑、蒼朮;散寒除濕加威靈仙、獨活、木瓜蠶沙伸筋草尋骨風海風藤;養血加熟地、制首烏、當歸雞血藤首烏藤、紫河車等;活血化瘀加丹參、當歸、川芎、澤蘭、益母草、懷牛膝三七、山楂;培元護胃加白朮、雞內金、苡仁、扁豆、六神曲、淮山藥、炒谷芽等。細料及其它:太子參、黃酒、木糖醇、桂圓肉等。加減:濕重者,加川朴、蒼朮、防己薏苡仁;關節痛劇者,加延胡索川烏草烏;惡露不暢者,加丹參、益母草。

血瘀證

臨床表現:產後身痛,尤見上下肢及腰背疼痛、麻木、發硬、重著腫脹、屈伸不利,惡露量少,色黯有塊,小腹疼痛拒按;舌黯,苔白,脈弦澀。

治法:養血活血,化瘀祛濕。

代表方:身痛逐瘀湯加減。

基本用藥:活血化瘀加紫丹參、當歸、川芎、澤蘭、益母草、川牛膝僵蠶全蠍蜈蚣等;養血加熟地、制首烏、當歸、雞血藤、阿膠等;培元護胃加白朮、炙黃芪、雞內金、苡仁、扁豆、六神曲、山藥、炒谷芽、佛手片、陳皮等。細料及其它:太子參、生曬參、黃酒、桂圓肉等。加減:關節疼痛劇烈,加虎杖、透骨草、制草烏;惡露下行不暢,腹痛拒按,加生蒲黃、紅花,或加桂枝;腹脹酸痛,加木香、枳殼香附;若痛處不溫,喜熱熨者,加薑黃、桂枝、川烏、草烏。

血虛證

臨床表現:產後遍身關節酸楚疼痛,肢體麻木,面色萎黃,頭暈心悸,納谷不香;舌淡苔薄,脈細弱。

治法:養血益氣,溫經通絡代表方:黃芪桂枝五物湯加減。

基本用藥:養血加熟地、制首烏、當歸、白芍、龍眼肉、阿膠、紫河車等;益氣加太子參、黨參、黃芪、白朮、紅景天等;溫經加肉桂、附子、艾葉、吳茱萸、炮姜小茴香、川椒等;活血化瘀加丹參、當歸、川芎、赤芍、澤蘭、益母草、三七等;培元護胃加白朮、茯苓、苡仁、扁豆、六神曲、山藥、炒谷芽等。細料及其它:生曬參、木糖醇、阿膠、桂圓肉、黑芝麻。加減:頭暈心悸、氣短懶言,加黨參、柴胡升麻;產時失血過多,加阿膠、首烏藤、當歸、熟地、補骨脂;關節疼痛,身體麻木,加地龍、威靈仙、穿山甲、羌獨活;腰痛者,加杜仲狗脊

腎虛證

臨床表現:產後腰酸膝軟、足跟疼痛,艱於俯仰,頭暈耳鳴,夜尿多;舌淡黯,脈沉細弦。

治法:補腎養血,強腰壯骨代表方:養榮壯腎湯。

基本藥物:補益肝腎加黃精、玉竹、杞子、首烏、鱉甲、龜板、山萸肉、桑葚、仙靈脾、仙茅等;養血加熟地、當歸、白芍、龍眼肉、阿膠、紫河車等;益氣加太子參、黨參、黃芪、白朮、紅景天等;培元護胃加白朮、苡仁、扁豆、六神曲、山藥、橘紅、陳皮等。細料及其它:黨參、木糖醇、鹿角膠、桂圓肉、黑芝麻。加減:下腹冷痛喜暖者,加紫石英、巴戟肉、仙靈脾;頭暈目澀者,加枸杞子、女貞子。

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