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耳穴撳針治療失眠案

驗案:鍾女,60歲,2013年2月11日初診。訴入睡困難伴睡眠時間減少3年,加重1月。患者因家庭瑣事,心理負擔較重,精神緊張,3年前開始出現反覆入睡困難,睡後易醒,醒後則難再入睡,近1個月症狀加劇。夜間睡眠約3~5小時,時寐時醒,醒後難以入睡,夢多,偶爾出現徹夜難眠;平時精神較緊張,伴心慌、乏力、自汗、納差,平素四末欠溫、畏寒肢冷,月經已停。望聞問切:精神差,面色萎黃,口唇少華,形體消瘦,口淡,食少,二便正常,舌質淡紅,苔薄白,脈細。

診斷:失眠(心脾兩虛)。

治則:健腦寧心安神,調理臟腑。

處方:心、腦點、神門、皮質下、脾、交感、三焦。

耳穴撳針操作:用探棒按壓所取穴位,找出最敏感點,局部用2%碘酒塗擦,繼以75%酒精塗抹脫碘,左手固定耳廓,繃緊埋針處的皮膚,右手用消毒過的鑷子夾起環形撳針(高壓消毒,一次性使用),對準穴位刺入壓盡,按壓1~2分鐘,刺激強度以患者感脹痛、麻木、灼熱、能耐受為度,然後用小方塊膠布固定。每天按壓3~5次,每次1~2分鐘,並強調患者每日睡前30分鐘,必須按壓1次,以耳部發紅並感覺熱脹酸痛為宜;埋針處不要淋濕或浸泡。

2013年2月16日二診:自訴經上治療後,多夢症狀明顯好轉,但睡後仍易醒,醒後則難再入睡。平時仍覺心慌、怕冷,食少。取穴:心、腦點、神門、皮質下、脾、胃、腎。耳穴撳針操作方法同前,並強調患者每天按壓3~5次,每次1~2分鐘,每日睡前30分鐘,必須按壓1次,以耳部發紅並感覺熱脹酸痛為宜。

2013年2月22日三診:自訴經上治療後睡覺較前沉,睡覺時間由3.5小時增至5~6小時,飲食較前好,但仍偶覺心慌。取穴:心、神門、皮質下、肝、交感、神經衰弱點。耳穴撳針操作方法同前,並強調患者每天按壓3~5次,每次1~2分鐘,每日睡前30分鐘,必須按壓1次,以耳部發紅並感覺熱脹酸痛為宜。

2013年2月27日四診:自訴經上治療後睡覺深沉,睡覺時間基本在6小時左右。平時心情較愉快,食可。取穴:心、神門、皮質下、脾、腎、內分泌、三焦。耳穴撳針操作方法同前,並再次強調患者每天按壓3~5次,每次1~2分鐘,每日睡前30分鐘,必須按壓1次,以耳部發紅並感覺熱脹酸痛為宜。

每次治療中,都密切注意患者的精神情緒,並與之交流,做好心理諮詢,勸其解除煩惱、消除思想顧慮、避免情緒激動,睡前不喝濃茶等,每天參加適當的體力活動並養成良好的生活習慣。經過20多天的治療,患者症狀明顯好轉,睡覺時間基本保持在6小時左右,睡眠深沉,醒後精力充沛。隨訪近4個月,失眠症未復發。

失眠是一種臨床常見病症,中醫稱之為“不寐”“目不瞑”或“不得眠”。失眠病位雖主要在心、腦,但又涉及脾、胃、肝、腎等臟腑。因心主神明,為血所奉養,而血的來源由水谷精微化生,統攝於脾,受藏於肝。腎主藏精,上滋心陰,心氣亦下交於腎則神志安寧。所以無論何種原因傷及上述諸髒,造成彼此影響,功能失調,均可形成失眠。因此,調理臟腑也是治療失眠的重要治則。

耳穴撳針治療失眠以心、神門、皮質下為主穴,根據耳穴治療失眠的臨床文獻統計,神門穴的使用頻率位居榜首,被認為是寧心安神的首選要穴。神門位於耳廓三角窩內,此處神經分布豐富,有耳顳神經、耳大神經和枕小神經,並形成神經叢,該穴也是調節大腦皮層興奮與抑制的要穴,具有較強的鎮靜安神作用。針刺耳穴神門可明顯增加左右椎動脈及基底動脈的血流速度,因而按壓之可改善大腦的血供情況,以治療多夢健忘、頭昏頭痛等症。皮質下使用頻率位居第二,是根據現代醫學知識而命名的耳穴,其調節大腦皮層的功能卓著,有鎮靜安神催眠之效。心使用頻率位居第三,心主神明而藏神,睡眠作為人體的生命活動,又是神的體現,因而正常的睡眠有賴於心神的功能正常。心靜神安則人能入寐,反之心神不安則難以入眠。因此取心以寧心安神。三穴合用,共奏健腦、寧心、安神之效。因失眠病位雖主要在心、腦,但又涉及脾、胃、肝、腎等臟腑,所以根據患者表現症狀,辨證配以腦點、脾、胃、肝、腎、交感、三焦、神經衰弱點等耳穴,以調理各臟腑,且撳針屬埋針,可起到持續刺激,鞏固療效或防止復發的功用。

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