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共同性斜視眼針療法

共同性斜視是指雙眼同時注視時,目珠偏於內眥的眼病。病名見於《幼幼近編》,又名小兒通睛外障、雙目通睛等,《目經大成·天鏇》中稱為“天鏇”,書中說:“此症通睛偏昃,白眼斜視,蓋乾廓下傾,幼時所患者也,故曰天鏇”。多自幼發病。通睛類似於西醫學的共向性內斜視,是指眼球向各方向轉動或用任何眼注視時,其偏斜程度(斜視角)相等。共同性內斜視可分為調節性與非調節性兩類,前者臨床常見,多為患有屈光不正,眼過度調節而引起過強的集合力所致;後者原因甚多,與眼外肌發育異常、集合力過強、分散力過弱、融合功能不良等有關。

兩眼球協同運動是由大腦中樞所管制,使分開的兩隻眼變為同一功能單位,如果中樞管制失調,眼外肌力量不平衡,兩眼不能同時注視目標時,視軸將呈分離狀態,其中一眼注視目標,另一眼偏離目標稱為斜視。

共同性斜視以眼位偏向顳側、眼球無運動障礙、無復視為主要臨床特徵。斜視的患者因為眼位不正,其注意一個物體時,此物體影像於正常眼落在視網膜中心凹上,斜視眼則落在中心凹以外的位置,如此視物就會出現復視情形;一眼影像受到抑制,喪失兩眼之單視功能與立體感,有的還會導致視力發育不良而造成弱視。

共同性斜視為各眼外肌功能正常,眼球向各個方向運動無障礙,但雙眼視軸分離者。根據注視眼的性質可分為單側性和雙眼交替性;根據斜視發生的時間可分為間歇性、恆定性或周期性等。按眼位的偏斜方向可以把共同性斜視分為內斜視、外斜視和垂直性斜視。

《證治準繩·雜病·七竅門上》謂:“……有因小兒眠之熄下亮處,側視久之,遂致筋脈滯而偏者。”結合臨床歸納如下兩個方面。

(1)先天稟賦不足,眼帶發育不良而目偏斜與生俱來,或眼球發育異常,致,能遠怯近日久目珠偏斜。

(2)嬰幼兒期長期逼近視物或頭部偏向一側、視之過久致筋脈攣滯而致目偏視。

共同性斜視眼針療法

取穴主穴:眼針7區、眼針2區、太陽、絲竹空、攢竹、承泣、風池。配穴:光明、足三里、中脘、脾俞。

操作規程:每次選主穴平補平瀉,留針40分鐘,眼針7區沿眶緣向顳側皮下斜刺,眼針2區沿眶緣向鼻側斜刺,進針時用0.5寸亳針進針0.5寸,絲竹空透太陽,攢竹平刺0.5寸,承泣進針從眶下緣中點與眼球之間,緊貼眶緣垂直刺入眼球下,使脹感達於整個眼球;風池垂直向同側口角方向刺入0.8~1寸,平耳垂水平,略斜向下,針用補法,務使針感走達眼區或眼球部,以眼球有酸困、收縮、脹感為佳。光明、足三里、中脘、脾俞直刺有針感。進針完畢後囑患者閉眼,坐位或仰臥位。

留針40~60分鐘,20~30分鐘行針一次,期間不斷觀察患者情況,並囑患者家屬協同留觀。

操作間隔:每天1次,10次為1個療程。每個療程間隔2~3天。

主治:稟賦不足證:目珠偏斜向內側,與生俱來或幼年逐漸形成,或伴目珠發育不良,能遠怯近,視物模糊;舌淡紅,苔薄白,脈弱或緩。

共同性斜視眼針療法二

取穴主穴:眼4區、眼2區、太陽、絲竹空、攢竹。配穴;承泣、風池、陽白、球後、下睛明。

操作規程:每次選主穴平補平瀉,留針40分鐘,眼針4區沿眶緣向鼻側皮下斜刺,眼針2區沿眶緣向鼻側斜刺,進針時用0.5寸毫針進針0.5寸,絲竹空透太陽,攢竹平刺0.5寸,承泣針刺時用左手拇指向上固定眼睛,右手將針緩慢直剌1.5寸。風池向鼻尖方向斜刺0.5寸。太陽斜刺0.5寸。下睛明、球後針刺時用左手將眼球固定,右手靠眶緣緩慢刺入1寸。陽白向下平刺0.5寸,進針完畢後囑患者閉眼,坐位或仰臥位。

留針40~60分鐘,20~30分鐘行針一次,期間不斷觀察患者情況,並囑患者家屬協同留觀。

操作間隔:每天1次,10次為1個療程,每個療程間隔2~3天。

主治:經絡攣滯證:小兒長期仰臥,或長期逼近視物,或偏視燈光及亮處,眼珠逐漸向內偏斜,全身及舌脈無異常。

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