首頁民族醫藥壯醫

壯醫經筋法治療腸黏連:十指堪比手術刀

腸黏連指各種原因引起的腸管與腸管之間、腸管與腹膜之間、腸管與腹腔內臟器之間發生的不正常黏附。腹部手術是腹腔黏連形成的常見原因。發生率一般為63%~97%,患者輕則發生盆腹部不適、慢性盆腹痛、腹脹、消化不良等,重則導致腸梗阻、不孕不育等。嚴重的腹腔黏連常給再次手術造成極大困難,嚴重影響患者生活質量。對黏連嚴重的患者,比如絞窄性腸梗阻,特別是閉袢性梗阻,或者反覆頻繁發作的黏連性腸梗阻,都應予以手術治療。而手術是引起腸黏連發生的常見發病原因,因此患者術後仍有再次黏連的風險。對於廣泛性黏連者,一般選用非手術治療。目前常用的治療方案包括內服中藥、外用膏藥貼敷、中藥灌腸、針刺、艾灸等,均有較好的效果。國家非遺《壯醫經筋療法》第五代代表性傳承人任加峰使用壯醫經筋療法,精研辨證,採用病癥結合的方法治療腸黏連,取得滿意療效,現報導如下。

患者女,30歲,2011年底行腹腔鏡卵巢旁畸胎瘤剝離術,術後繼發急性盆腔炎,後又發展為慢性盆腔炎。2016年底,患者慢性盆腔炎治癒後,仍伴有左下腹疼痛、壓痛、腹脹、排便不暢、消化不良等,同時還有左大腿前側局部麻木(麻木與體位相關,平臥出現,側臥及站立消失),先後就醫於三甲醫院神經外科婦科、疼痛科、中醫科均沒有明確診斷。肌電圖、腰椎核磁、腹部B超也沒有異常報告。遂求助於經筋療法。任加峰使用經筋療法特有的掌功手勢對筋結病灶固灶,配合消灶膏(一種外用藥膏,它是經筋療法專用的純中藥製劑)進行消灶。手法消灶中,注重合力的使用,尤其是腰大肌、豎脊肌和臀部的梨狀肌,共同組成“腰、腹、腿”的不等邊三角形關係,進行重點消灶。最後用1.5寸毫針局部消毒後,快速點刺筋結病灶,加強消灶作用。考慮到患者左前腿外側平臥體位出現麻木,任加峰對患者第3腰椎橫突同樣使用1.5寸毫針,局部消毒後快速點刺。這種方法是壯醫經筋療法中緩筋性腹痛治療思想的體現。張志聰云:“緩筋者,循於腹內之筋也。”《靈樞·百病始生》云:“其著於陽明之經,則挾臍而居……其著於緩筋,似陽明之積。”處理好腰部的筋結病灶,是治療的重要環節,背腰陽氣暢通,利於推動腹部筋脈氣血流通。最後使用經筋高壓罐將針刺部位進行拔罐,留罐10分鐘。2次治療間隔3~5日。患者自述治療期間筋結病灶部位酸痛、脹痛,使用消灶膏後伴有灼熱感,針刺針感強烈,並貫穿至腳底。第1次治療結束後,筋結病灶部位酸疼3日余,後漸吸收;第2次治療後局部酸痛2日;第3次後每次局部酸痛1日左右,會自行緩解;1個療程10次治療結束後,患者臨床症狀逐漸緩解。第2療程鞏固治療,避免復發。

近年來大量研究表明,腸黏連發生機制涉及纖維蛋白溶解機制喪失或減弱。炎症、缺血或漿膜損傷會刺激深層肥大細胞和間皮細胞,前者釋放的肝素及血管活性物質會刺激漿膜,產生大量含有纖維蛋白的滲出液,後者釋放的凝血酶原可促進纖維蛋白原轉化為纖維蛋白,這些纖維蛋白如不能及時被溶解吸收,便會沉積在受損腹膜表面,使纖維蛋白沉積及溶解的平衡遭到破壞,短時間即可形成黏連。黏連後導致局部腸道蠕動減慢,腸內容物通過障礙,進一步加重局部血液循環障礙。腸黏連在中醫學中並無明確病名記載,根據其臨床表現將其歸於中醫腹痛、腸結、關格等範疇。病機為濕熱毒邪結於腸道,氣血運行不暢,通降失調。中藥治療以清熱解毒、活血化瘀、通里攻下、行氣止痛為治療原則。本案患者多方求醫問藥,長期服用中藥調理,並沒有取得滿意療效。任加峰認為患者有6年余慢性盆腔炎病史,此乃久病入絡,中藥內調臟腑對直接、快速解決經絡、經筋問題作用有限。不通則痛,經筋乃經絡連屬成分,十二經筋是十二經脈之氣“結、聚、散、絡於皮肉筋帶及肢節的筋肉體系。”故“經筋是經脈的載體,經脈著床於經筋里。”把經筋比喻成“大地”,經脈就是“河流”,當山體(經筋)塌方,就會阻斷河流或溪流(經脈),形成“堰塞湖”,塌方的土石流就是“堰塞體(筋結病灶)”。患者局部筋結病灶多,對腹部經筋辨證施治,清理了“堰塞體”,也就相當於消除了人體的“筋結病灶”。河流暢通,周圍及下游生物則“鬱鬱蔥蔥”,反映到人體則為“經絡暢通”,通則不痛。壯醫經筋療法強調“筋結病灶”是“邪之所聚”“力之所傷”。它是從點到線、從線到面、從面的一維到多維化演進的形成過程。筋結病灶是多維立體的。《靈樞·刺節真邪》中提出:“堅而緊者,破而散之,氣下乃止”的解結方法。對於頑固性病灶,任加峰運用經筋針刺法,“固灶行針,一孔多針,移行點刺”等針刺法,迅速提高經絡氣血運行速度,改善機體的微循環障礙,從而達到“筋松絡活,減張減壓,解結散瘀”的目的;激活人體組織細胞的活性和神經細胞的敏感性。針對本案患者的病情,任加峰提出了自己獨特的見解:“腸黏連後局部組織血液循環障礙,氣滯血瘀,腸蠕動減慢,局部的腸管就會越來越僵硬、緊張。運用經筋療法治療後,改善了局部的微環境,同時解開了局部筋結;腸管的僵硬、緊張狀態得到改善,蠕動會逐漸增加,腸黏連也能隨之松解。”

壯醫經筋療法是由壯醫黃敬偉挖掘《靈樞·經筋》,結合壯醫民間的理筋術,以及現代醫學理論,形成的一門古老而新興的醫學體系,2016年《壯醫經筋療法》被列入廣西壯族自治區非遺名錄。經筋療法對於頭痛、失眠、頸椎病、肩周炎、腰椎疾病、股骨頭壞死、膝關節疾病;胃腸道炎症、潰瘍、闌尾炎等;還有眼科疾病、男科疾病及慢性疲勞綜合症等;乳腺疾病、不孕不育等多種疾病,具有獨到療效。多年來鑽研經筋的任加峰具有豐富的臨床實踐經驗,同時還是北京中醫藥大學中醫臨床特聘專家、CCTV-4《中華醫藥》欄目特約專家、首都醫科大學附屬鼓樓中醫醫院特聘專家,本案患者的順利康復,進一步擴大了經筋療法的診治範圍,同時為廣大腸黏連患者提供了一種安全有效的外治療法。願經筋療法能造福病患,筋柔百病消,揉筋消百病。

上一篇:壯醫外治法在帶狀皰疹及其後遺神經痛中的運用

下一篇:

圖文

相關

分類導航

保健養生信息豐胸減肥名醫藥材書籍新聞文化偏方拔罐膏藥刮痧火療氣功推拿藥茶藥酒藥浴針灸美容老年育兒男性女性疾病雜症中藥診斷醫案詞典醫院藥粥砭石足療