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手指疼痛變形 需防骨關節炎

“主任,給我看看我的手指變形腫大,這是咋回事?”骨科門診今年55歲的常女士伸出她的雙手讓我看,只見手指末節關節膨大腫脹,活動僵硬,壓之疼痛,她還說除了疼痛,現在朋友聚會手也不好意思伸出來。根據X線片顯示骨質退化增生,診斷為手指骨關節炎。臨床上,此病多發生於中老年,女性多於男性,關節疼痛變形不僅影響生活,也對手指美容產生一定影響。

手指骨關節炎常見

一般人只知道膝關節容易患骨關節炎,其實手指關節活動大易勞損,亦是此病的好發部位之一。由於隨著年齡增長,人體關節軟骨的正常生理功能下降,包括關節軟骨組織發生不同程度退行性變,加之長期輕微的損傷,如慢性勞損和長期頻繁活動造成的磨損,關節內創傷(包括巨觀創傷和微觀創傷)、均可使關節軟骨細胞或基質直接受到破壞或破環關節軟骨的營養,導致軟骨退化,均可發生骨質增生,形成骨性關節炎。

與類風濕不同

該病不知不覺中發生,有一個緩慢過程,手指指間關節最常受累,尤其是遠端指間關節,多為幾個小關節發病,少數為單個關節。早期關節為疼痛並發僵,晨起開始活動時較明顯,活動後減輕,活動多時有加重,休息後緩解。晚期疼痛為持續性,活動受限,關節變形,可出現關節腫脹、僵硬、嘎巴響;有的患者手指畸形向外側偏斜。X線片檢查手指關節間隙變窄,骨贅形成,關節面硬化,不對稱。

雖然與類風濕關節炎有相似之處,但是它們是兩種不同的病,治療也不同。由於類風濕關節炎發病部位是手指中節部位,類風濕化驗檢查多呈陽性;而骨關節炎是手指末節部位,類風濕化驗呈陰性,兩病容易鑑別。

採用中醫治療效果好

中老年女性如果出現雙手多個手指末節莫名其妙腫脹膨大變形,輕微疼痛或發僵,應考慮骨關節炎可能,應及時到醫院骨科就診。適當減少活動,局部按摩、電磁療。藥物治療,消炎止痛採用非甾體消炎止痛藥如醋氯芬酸等;還要注意功能鍛鍊,常做保持關節最大活動度的運動,比如握拳、努力伸直等,循序漸進。中醫將此病歸於“痹症”,認為諸虛記憶體,正氣不足是內因,風、寒、濕、熱邪是外因,與氣滯血瘀、寒濕阻絡、肝腎虧虛有關,中藥治療可採用活血通絡、祛風散寒、補肝益腎方藥辨證治療,可取得良效。

預防四要素

一是愛護手指,避免勞損。如不宜進行長時間重複性手指末節關節手工勞動、生活中用手指搬提重物等;二是小心手部外傷。如手指扭傷、戳傷、扎傷、骨折等。三是預防風寒濕邪,天冷注意手指關節保暖,家庭洗自來水要戴手套,手部出汗時不宜用冷水立即洗手;四是積極健身鍛鍊,增強體質,改善關節功能,促進血液循環。

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