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肺癆大咯血治驗

余某某,男,45歲,1987年9月上旬因肺結核大咯血住某醫院傳染科,經抗癆、支持療法和腦垂體後葉素、止血敏、安絡血等止血藥治療後仍咯血不止,於1981年9月12日9時急邀余會診。診見面色蒼白,兩顴微紅,形體消瘦,神疲短氣,語聲低微,呼吸短促,伴胸痛咳嗽痰中帶血,血色鮮紅,少時如絲,甚時傾口而出,口乾少飲,每日午後低熱,五心煩熱,舌質淡少苔,脈細數。家屬及傳染科醫護正為其咯血不止焦慮,要求中醫藥助一臂之力。

綜合四診,證為氣陰兩虛,氣虛為甚。因氣為血帥,氣不攝血,則血溢脈外。此出血非單純止血而能止,治宜益氣攝血,佐以養陰潤肺。

處方:參須15克,黃芪25克,阿膠12克(另包烊化),百合10克,白及15克,貝母10克,天冬10克,寸冬10克,仙鶴草15克,炙甘草6克。水煎服,每日1劑。方中參須、黃芪為主藥益氣攝血;阿膠、百合、二冬養陰潤肺;貝母潤肺止咳化痰;仙鶴草、白及入肺止血以助攝血。

此方連服3劑後,咯血已止,但仍咳吐少量白色痰,伴頭昏心慌,脈細。此為陰血不足而致頭昏心慌,繼原方加入枸杞子12克,連進3劑,未見再有咯血,後繼進百合固金湯等6劑調理之,再改用西藥抗癆。

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