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痿病的針灸治療

痿病指肢體筋脈弛緩,軟弱無力。主要表現為手不能握,足不能行,肌肉消瘦呈枯萎狀態。

西醫的運動神經元疾病及此神經末梢病變引起的肢體運動障礙性疾病,如肌營養不良、脊髓炎、脊髓灰質炎後遺症、神經炎、腦炎後遺症及外傷性截癱等,均可參照痿病治療。

【病因病機】

痿病原因十分複雜。多由正氣不足,感受濕熱毒邪或高熱不退,或病後餘熱燔灼傷津耗氣,津液不能輸布以濡潤臟腑,筋脈失養,而肺熱傷津,肢體痿弱不用形成痿病。或久居濕地, 涉水冒寒,濕邪留而不去,郁久化熱;或因飲食不節,脾胃所傷,濕從內生,蘊濕積熱,浸淫筋脈,使筋脈弛縱不收而生痿病。或久病體虛或勞傷過度,精損難復,肝腎虧虛,精血虧損。筋脈失養,亦可發生痿病。或跌打損傷,瘀血內積,經脈筋骨不得濡養而成痿病。

【辨證論治】

主症:四肢筋肉弛緩無力,失去活動功能。初起多有發熱,繼則上肢或下肢,偏左或偏右,痿軟無力,重者完全不能活動,肌肉日漸消瘦,並有麻木、發涼等。與痹症的酸痛、活動受限不同。如肺胃熱盛,則發熱咳嗽,心煩口渴,小便短赤,大便乾燥。舌紅苔黃,脈細數。如濕熱侵淫,則身重,胸脘痞悶,小便赤澀熱痛,舌苔黃膩,脈濡數。如脾胃虛弱,精微不運則納差氣短,腹脹便溏,面色無華,神疲乏力,舌苔薄白,脈細數。如肝腎虧損,則腰脊酸軟,眩暈耳鳴,遺精早泄或月經不調,舌紅苔少,脈細數。如外傷筋骨,則有外傷史,肢體麻木不仁或知覺全無,脈沉細。

分析:痿證是由於經脈筋骨失於濡養所致,屬肺胃熱盛者,是溫熱外襲而發熱,熱傷肺胃,筋脈失養而致痿,熱盛津傷則心煩口渴而咽乾,肺被熱灼,肺氣失宣故咳嗽,小便短赤。舌紅苔黃,脈細數為熱盛傷津之象。屬濕熱侵淫者,是由於濕熱阻滯氣血運行,四肢痿弱,感覺障礙。濕邪困脾則身重,胸脘痞悶。濕熱下注則小便赤澀熱痛。苔黃膩,脈濡數皆為濕熱之象。屬脾胃虛弱者,是由於化源不充,宗筋失養而致痿。脾失健運則納差。清陽不升則腹脹,便溏。氣虛血少則面色無華,神疲乏力。舌苔薄白,脈細數是脾虛,氣血不足之象。屬肝腎不足者,是由於肝虛不能主筋而筋脈萎弱,腎虛不能主骨而骨軟筋弛所致。腎虛不能封藏故遺精早泄,肝腎虧虛,精血不能上承而頭暈耳鳴。舌紅脈細數皆為陰虛之象。屬跌仆外傷者,是由於跌打損傷後,傷處瘀血內積,阻滯筋脈,筋骨失養而致。

治則:調和氣血,濡養筋脈。

處方:取足陽明經腧穴為主。肺胃有熱及濕熱單針不灸,用瀉法,脾胃虛弱及肝腎不 足針用補法並灸,外傷可補瀉兼施。穴取手三里足三里中脘胃俞脾俞陽陵泉。 肺熱加尺澤,濕熱加陰陵泉,脾胃虛弱加三陰交,肝腎不足加肝俞,外傷加膈俞血海

方義:陽明經為多氣多血之經,稱五臟六腑之海,主潤澤和調養宗筋。陽明與沖脈帶脈督脈聯繫交會,故痿證治療,當以調整陽明為主,組方旨在調脾胃,補氣血,潤宗筋,養肌肉,利關節。佐陽陵泉舒筋通絡。肺熱加肺之合穴尺澤宣肺清熱,濕熱加陰陵泉健脾除濕,脾胃虛弱加三陰交健脾益氣、肝胃不足取其背俞,滋養肝腎。另外,還可根據發病情況酌選患部腧穴。

【其他療法】

耳針:取受累相應部位、肺、胃、肝、腎。方法:每次選3~5穴,毫針刺,每次留針20分鐘,每日1次,或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓,每3~5日更換1次。

頭針:取頂中線,頂顳前斜線,頂旁1線。方法:用28~30號長1.5寸毫針刺入頭皮下,快速持續捻轉2~3分鐘,每次留針5~10分鐘,反覆操作2~3次,每日或隔日1次,10次為1療程。

電針:參照前述穴位。方法:針刺得氣後,連線電針機,選好波型,每日1次,留針30分鐘,10次為一療程。

穴位注射:參照前述穴位。方法:用維生素B1或維生素B12注射液,每穴注射0.5毫升,每日1次,10次為1療程。

【按語】

針灸治療痿證中某些疾患可有不同程度的效果,但療程要多。治療時可配合藥物、理療、推拿以提高療效。必須結合自身功能鍛練。

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